CAPÍTULO 1: CABEZA
Cráneo y encéfalo Pérdida de sustancia ósea: Que no requiere craneoplastia........... 1-5 Que requiere craneoplastia............ 5-15
Síndromes neurológicos de origen central: Síndromes no motores: Afasia: Motora (Broca).......... 25-35 Sensitiva (Wernicke).......... 35-45 Mixta.......... 50-60
Amnesia: De fijación o anterógrada (incluida en deterioro de las funciones cerebrales superiores integradas) De evocación o retrógrada (incluida en el síndrome postconmocional)
Epilepsia: Parciales o focales: Simples sin antecedentes, en tratamiento y con evidencia electroencefalográfica.......... 1-10 Complejas.......... 10-20
Generalizadas: Ausencias sin antecedentes y controlada médicamente.......... 5 Tónico-clónicas: Bien controlada médicamente.......... 15 No controlada médicamente: Con dificultad en las actividades de la vida diaria.......... 55-70 Impidiendo las actividades de la vida diaria.......... 80-90
Deterioro de las funciones cerebrales superiores integradas, acreditado mediante pruebas específicas (Outcome Glasgow Scale): Leve (limitación leve de las funciones interpersonales y sociales de la vida diaria).......... 10-20 Moderado (limitación moderada de algunas, pero no de todas las funciones interpersonales y sociales de la vida cotidiana; existe necesidad de supervisión de las actividades de la vida diaria).......... 20-50 Grave (limitación grave que impide una actividad útil en casi todas las funciones sociales e interpersonales diarias; requiere supervisión continua y restricción al hogar o a un centro).......... 50-75 Muy grave (limitación grave de todas las funciones diarias que requiere una dependencia absoluta de otra persona, no es capaz de cuidar de sí mismo).......... 75-90
Fístulas osteodurales.......... 1-10 Síndromes extrapiramidales (valorar según alteraciones funcionales). Derivación ventrículo-peritoneal, ventrículo-vascular (por hidrocefalia postraumática) según alteración funcional.......... 15-25
Estado vegetativo persiste.......... 100 Síndrome cerebeloso unilateral.......... 50-55 Síndrome cerebeloso bilateral.......... 75-95
Síndromes motores: Disartria.......... 10-20 Ataxia.......... 10-35 Apraxia.......... 10-35 Hemiplejía (según dominancia).......... 80-85 Hemiparexia (según dominancia): Leve.......... 15-20 Moderada.......... 20-40 Grave .......... 40-60
Otros déficit motores de extremidades de origen central: asimilar y valorar conforme a los supuestos indicados en las mismas lesiones de origen medular (los valores mayores se otorgarán según dominancia y existencia de espasticidad).
Síndromes psiquiátricos: Trastornos de la personalidad: Síndrome posconmocional (cefaleas, vértigos, alteraciones del sueño, de la memoria, del carácter, de la libido).......... 5-15 Trastorno orgánico de la personalidad: Leve (limitación leve de las funciones interpersonales y sociales diarias).......... 10-20 Moderado (limitación moderada de algunas, pero no de todas las funciones interpersonales y sociales de la vida cotidiana, existe necesidad de supervisión de las actividades de la vida diaria).......... 20-50 Grave (limitación grave que impide una actividad útil en casi todas las funciones sociales e interpersonales diarias, requiere supervisión continua y restricción al hogar o a un centro).......... 50-75 Muy grave (limitación grave de todas las funciones diarias que requiere una dependencia absoluta de otra persona: no es capaz de cuidar de sí mismo).......... 75-90
Trastorno del humor: Trastorno depresivo reactivo.......... 5-10
Trastornos neuróticos: Por estrés postraumático.......... 1-3 Otros trastornos neuróticos.......... 1-5
Agravaciones: Agravación o desestabilización de demencia no traumática (incluye demencia senil).......... 5-25 Agravación o desestabilización de otros trastornos mentales .......... 1-10
Cara Sistema osteoarticular
Alteración traumática de la oclusión dental por lesión inoperable (consolidación viciosa, pseudoartrosis del maxilar inferior y/o superior, pérdida de sustancias, etc.). Con contacto dental: Unilateral.......... 5-15 Bilateral.......... 1-5
Sin contacto dental.......... 15-30 Deterioro estructural de maxilar superior y/o inferior (sin posibilidad de reparación). Valorar según repercusión funcional sobre la masticación.......... 40-75 Pérdida de sustancia (paladar duro y blando): Sin comunicación con cavidad nasal.......... 20-25 Con comunicación con cavidad nasal (inoperable).......... 25-35
Limitación de la apertura de la articulación témporo-mandibular (de 0 a 45 mm) según su repercusión.......... 1-30 Luxación recidivante de la articulación témporo-mandibular: Luxación entre los 20-45 mm de apertura.......... 5-10 Luxación entre los 0-20 mm de apertura.......... 10-25
Subluxación recidivante de la articulación témporo-mandibular.......... 1-5 Material de osteosíntesis.......... 1-8 Boca Dientes (pérdida completa traumática): De un incisivo.......... 1 De un canino.......... 1 De un premolar.......... 1 De un molar.......... 1
Lengua: Trastornos cicatriciales (cicatrices retráctiles de la lengua que originan alteraciones funcionales (tras reparación quirúrgica).......... 1-5 Amputación: Parcial: Menos del 50 por ciento.......... 5-20 Más del 50 por ciento .......... 20-45
Total.......... 45
Alteración parcial del gusto.......... 5-12
Nariz Pérdida de la nariz: Parcial.......... 5-25 Total.......... 25
Alteración de la respiración nasal por deformidad ósea o cartilaginosa.......... 2-5 Sinusitis crónica postraumática.......... 5-12 Sistema olfatorio y gustativo Disosmia.......... 2 Hisposmia.......... 3-6 Anosmia.......... 7 Anosmia con alteraciones gustativas.......... 7-10 Sistema ocular Globo ocular: Ablación de un globo ocular.......... 30 Ablación de ambos globos oculares.......... 90
Esclerocórnea: Leucoma (valorar según pérdida de campo visual).
Iris: Alteraciones postraumáticas de iris (valorar la pérdida de la agudeza visual y añadir de 1-5 puntos en caso de trastorno de la acomodación).......... 1-5
Cristalino: Catarata postraumática inoperable (valores según agudeza visual). Afaquia unilateral tras fracaso quirúrgico; valorar según trastorno de la agudeza visual (ver tablas A y B adjuntas y combinar valores obtenidos) y añadir 5 puntos. Colocación de lente intraocular.......... 5
Anejos oculares: Músculos: parálisis de uno o varios músculos (ver pares craneales). Entropión, tripiasis, ectropión, cicatrices viciosas.......... 1-10 Maloclusión palpebral. Unilateral.......... 1-6 Bilateral.......... 6-15
Ptosis palpebral: Unilateral (añadir pérdida del campo visual).......... 2-8 Bilateral (añadir pérdida del campo visual).......... 8-16
Alteraciones constantes y permanentes de la secreción lacrimal (por exceso o por defecto). Unilateral.......... 1-6 Bilateral.......... 6-12
Manifestaciones hiperestésicas o hispoestésicas 1-5
Campo visual: Visión periférica: Hemianopsias: Homonómicas.......... 35-45 Heterónimas Nasal.......... 40-50 Temporal.......... 30-40
Cuadrantanopsias: Nasal inferior.......... 10-20 Nasal superior.......... 3-8 Temporal inferior.......... 3-8 Temporal superior .......... 2-7
Escotomas yuxtacentrales.......... 15-20
Visión central: Escotoma central.......... 15-20
Función óculo-motriz: Diplopía: En posiciones altas de la mirada —menos de 10o de desviación—.......... 1-10 En el campo lateral —menos de 10o de desviación— .......... 5-15 En la parte inferior del campo visual —menos de 10o de desviación— ..........10-20 En todas las direcciones, obligando a ocluir un ojo —desviación de más de 10o—.......... 20-25
Agudeza visual: Déficit de la agudeza visual (consultar tablas A y B adjuntas y combinar sus valores) Pérdida de visión de un ojo.......... 25 Nota: si el ojo afectado por el traumatismo tenía anteriormente algún déficit visual, la tasa de agravación será la diferencia entre el déficit actual y el existente.
Ceguera.......... 85 Sistema auditivo Deformación importante del pabellón auditivo o pérdida: Unilateral.......... 1-4 Bilateral.......... 4-8
Acúfenos.......... 1-3 Vértigos (objetivados con los test correspondientes): Esporádicos.......... 1-3 Persistentes.......... 15-30 Déficit de la agudeza auditiva (ver tabla C).......... 1-70 Nota: si el oído afectado por el traumatismo tenía anteriormente algún déficit de la audición, la tasa de agravación será la diferencia entre el déficit actual y el existente.
CAPÍTULO 2: TRONCO Columna vertebral y pelvis Artrosis postraumática sin antecedentes.......... 1-8 Agravación artrosis previa al traumatismo.......... 1-5 Osteítis vertebral postraumática sin afectación medular.......... 30-40 Material de osteosíntesis en columna vertebral.......... 5-15 Fractura acuñamiento anterior/aplastamiento: Menos de 50 por ciento de la altura de la vértebra.......... 1-10 Más del 50 por ciento de la altura de la vértebra.......... 10-15
Cuadro clínico derivado de hernia/s o protusión/es discal/es operada/s o sin operar; se considera globalmente todo el segmento afectado de la columna (cervical, torácita o lumbar).......... 1-15 Alteraciones de la estática vertebral posfractura (valor según arco de curvatura y grados).......... 1-20 Algias postraumáticas: Sin compromiso radicular.......... 1-5 Con compromiso radicular.......... 5-10 Columna cervical: Limitación de la movilidad de la columna cervical.......... 5-15 Síndrome postraumático cervical (cervicalgia, mareos, vértigos, cefaleas).......... 1-8 Columna tóraco-lumbar: Limitación de la movilidad de la columna tóraco-lumbar.......... 2-25 Sacro y pelvis: Disyunción púbica y sacroilíaca (según afectación sobre estática vertebral y función locomotriz).......... 5-12 Estrechez pélvica con imposibilidad de parto por vía natural.......... 5-10 Cuello (órganos) Faringe: Estenosis con obstáculo a la deglución.......... 12-25 Esófago: Divertículos esofágicos postraumáticos.......... 15-20 Trastornos de la función motora.......... 15-20 Hernia de hiato esofágica (según trastorno funcional).......... 2-20 Fístula esófago-traqueal inoperable..........10-35 Fístula externa 10-25 Laringe: Estenosis: Estenosis cicatriciales que determinen disfonía.......... 5-12 Estenosis cicatriciales que determinen disnea de esfuerzo sin posibilidad de prótesis.......... 15-30
Parálisis: Parálisis de una cuerda vocal (disfonía).......... 5-15 Parálisis de dos cuerdas vocales (afonía).......... 25-30
Tráquea: Traqueotomizado con necesidad permanente de cánula..........35-45 Estenosis traqueal (valorar insuficiencia respiratoria). Tórax Sistema óseo: Fractura de costillas/esternón con neuralgias intercostales esporádicas y/o persistentes.......... 1-6 Parénquima pulmonar: Secuelas postraumáticas pleurales según repercusión funcional.......... 10-15 Resección: R. Parcial de un pulmón (añadir valoración de insuficiencia respiratoria).......... 5 R. Total o parcial de un pulmón (neumonectomía) (añadir valoración de insuficiencia respiratoria).......... 12
Parálisis del nervio frénico (se valorará la insuficiencia respiratoria). Función respiratoria: Insuficiencia respiratoria restrictiva (cuantificar según espirometría): Restricción tipo I (100-80 por ciento).......... 1-10 Restricción tipo II (80-60 por ciento).......... 10-30 Restricción tipo III (60-50 por ciento).......... 30-60 Restricción tipo IV (R 50 por ciento).......... 60-90
Mamas: Mastectomía: Unilateral.......... 5-15 Bilateral.......... 15-25
Abdomen y pelvis (órganos y vísceras) Estómago: Gastrectomía: Parcial.......... 5-15 Subtotal.......... 15-30 Total.......... 45
Intestino delgado: Fístulas: Sin trastorno nutritivo.......... 3-15 Con trastorno nutritivo.......... 15-30
Yeyuno-llectomía parcial o total (según repercusión funcional).......... 5-60 Intestino grueso: Colectomía: Parcial: Sin trastorno funcional.......... 5 Con trastorno funcional.......... 5-30
Total.......... 60 Sigma, recto y ano: Incontinencia con o sin prolapso.......... 20-50 Colostomía.......... 40-50 Hígado: Alteraciones hepáticas: Leve (sin trastornos de la coagulación ni citolisis, pero con colestasis).......... 1-15 Moderada (ligera alteración de la coagulación y/o signos mínimos de citolisis).......... 15-30 Grave (alteración severa de la coagulación, citolisis y colestasis).......... 30-60
Lobectomía hepática sin alteración funcional.......... 10 Extirpación vesícula biliar.......... 5-10 Fístulas biliares.......... 15-30 Páncreas: Alteraciones postraumáticas.......... 1-15 Bazo: Esplenectomía: Sin repercusión hemato-inmunológica.......... 5 Con repercusión hemato-inmunológica.......... 10-15
Hernias y adherencias (inoperables): Inguinal, crural, epigástrica.......... 10-20 Adherencias peritoneales.......... 8-15 Eventraciones.......... 10-20 Riñón: Nefrectomía: Nefrectomía unilateral parcial-total (valorar insuficiencia renal si procede).......... 20-25 Nefrectomía bilateral.......... 70
Insuficiencia renal (valorar según aclaramiento de creatinina y alteraciones subsiguientes): Grado I: 120-90 ml/min.......... 5-10 Grado II: 90-60 ml/min.......... 10-20 Grado III: 60-30 ml/min.......... 20-40 Grado IV: R de 30 ml/min.......... 40-70
Vejiga: Retención crónica de orina: Sondajes obligados.......... 10-20 Incontinencia urinaria: De esfuerzo.......... 2-15 Permanente.......... 30-40
Uretra: Estrechez sin infección ni insuficiencia renal.......... 2-8 Uretritis crónica.......... 2-8 Aparato genital masculino: Desestructuración del pene (incluye disfunción eréctil): Sin estrechamiento del meato.......... 30-40 Con estrechamiento del meato.......... 40-50
Pérdida traumática: De un testículo.......... 20-30 De dos testículos.......... 40
Varicocele.......... 2-10 Impotencia (según repercusión funcional).......... 2-20 Aparato genital femenino: Lesiones vulvares y vaginales que dificulten o imposibilten el coito (según repercusión funcional) Pérdida del útero: Antes de la menopausia.......... 40 Después la menopausia.......... 10
Ovarios: Pérdida de un ovario.......... 20-25 Pérdida de dos ovarios.......... 40 CAPÍTULO 3: APARATO CARDIOVASCULAR Corazón
Insuficiencia cardiaca: Grado I: disnea de grandes esfuerzos (fracción de eyección: 60 por ciento-50 por ciento).......... 1-10 Grado II: disnea de moderados esfuerzos (fracción de eyección: 50 por ciento-40 por ciento).......... 10-30 Grado III: disnea de pequeños esfuerzos (fracción de eyección: 40 por ciento-30 por ciento).......... 30-60 Grado IV: disnea de reposo (fracción de eyección: R de 30 por ciento).......... 60-90
Prótesis valvulares.......... 20-30 Secuelas tras traumatismo cardiaco (sin insuficiencia cardiaca).......... 1-10 Vascular periférico
Aneurismas de origen traumático operado (valorar según el grado de incapacidad que ocasione en el apartado correspondiente): Trastornos venosos de origen postraumático: Flebitis o traumatismos venosos en pacientes con patología venosa previa: Leve (apreciación de varices y pigmentación).......... 1-8 Moderado (aparición de edema, eccema, dolor y celulitis indurada).......... 9-15 Grave (aparición de úlceras y trastornos tróficos graves).......... 20-30
Trastornos arteriales de origen postraumático: Claudicación intermitente y frialdad (según repercusión funcional).......... 1-15 Claudicación intermitente, frialdad y trastornos tróficos (según repercusión funcional).......... 15-25
Fístulas arteriovenosas de origen postraumático: Sin repercusión regional o general.......... 1-20 Con repercusión regional (edemas, varices ...).......... 20-40 Con repercusión general (valorar según insuficiencia cardiaca).
Linfedema.......... 10-15 Material sustitutivo y/o prótesis.......... 20-30 CAPÍTULO 4: EXTREMIDAD SUPERIOR Y CINTURA ESCAPULAR Nota: la puntuación de una o varias secuelas correspondientes a un articulación, miembro, aparato o sistema (en el caso de que sean varias secuelas tras utilizar la fórmula de incapacidades concurrentes), nunca podrá superar a la que corresponda por la pérdida total, anatómica y/o funcional de esta articulación, miembro, aparato o sistema. Hombro
Desarticulación/amputación del hombro: Unilateral.......... 55-60 Bilateral.......... 90
Hombro oscilante (pseudoartrosis, resecciones y amplias pérdidas de sustancia y resección de la cabeza humeral).......... 30-40 Abolición total de la movilidad del hombro (anquilosis y artrodesis): En posición funcional.......... 20 En posición no funcional.......... 25
Limitación de la movilidad (se valorará el arco de movimiento posible): Abducción (N: 1800): Mueve más de 900 .......... 1-5 Mueve más de 450 y menos de 900.......... 5-10 Mueve menos de 450.......... 10-15
Adducción (N: 300).......... 1-3 Flexión anterior (N: 1800) (se valorará el arco de movimiento posible): Mueve más de 900.......... 1-5 Mueve más de 450 y menos 900 .......... 5-10 Mueve menos de 450 .......... 10-15 Flexión posterior (extensión) (N: 400) Rotación: Externa (N: 900).......... 1-5 Interna (N: 600).......... 1-6
Luxación recidivante del hombro inoperable (según repercusión funcional).......... 5-15 Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional).......... 20-25 Artrosis postraumática y/o hombro doloroso.......... 1-5 Agravación de una artrosis previa.......... 1-5 Prótesis total del hombro (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas).......... 15-25 Material de osteosíntesis.......... 1-5 Clavícula
Luxación acromio-clavicular/esterno-clavicular (inoperables).......... 1-5 Pseudoartrosis clavícula inoperable (según limitaciones funcionales).......... 5-10 Material de osteosíntesis.......... 1-3 Brazo
Amputación a nivel de húmero: Unilateral.......... 45-50 Bilateral.......... 80
Consolidaciones en rotación y/o angulaciones del húmero superiores a 10o .......... 1-5 Pseudoartrosis de húmero inoperable: Sin infección activa.......... 15 Con infección activa.......... 20
Osteomielitis activa de húmero.......... 15 Acortamiento/alargamiento del miembro superior mayor de dos centímetros.......... 1-5 Material de osteosíntesis.......... 1-3 Codo
Amputación-desarticulación del codo.......... 40-45. Anquilosis-artrodesis de codo: En posición funcional.......... 10-20 En posición no funcional.......... 20-30
Limitación de la movilidad (grados): se considera la posición neutra (funcional) con el brazo a 900.Desde esa posición, el arco de máxima flexión es de 60o y el de la extensión máxima es de 900. Limitación de la flexión: Mueve menos de 300 .......... 5-15 Mueve más de 300 .......... 1-5
Limitación de la extensión: Mueve menos de 600 .......... 5-15 Mueve más de 600 .......... 1-5
Los movimientos de prono-supinación se valoran en el apartado antebrazo y muñeca. Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional).......... 20-25 Artrosis postraumática y/o codo doloroso.......... 1-5 Agravación de una artrosis previa.......... 1-5 Prótesis de codo (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas).......... 15-20 Material de osteosíntesis.......... 1-4 Antebrazo y muñeca
Amputación antebrazo: Unilateral.......... 40-45 Bilateral..........70-75
Extirpación de la cabeza del radio (se incluye la limitación funcional).......... 1-5 Anquilosis/artrodesis de la muñeca: En posición funcional.......... 8-10 En posición no funcional.......... 10-15
Limitación de la movilidad de la muñeca (grados): Pronación (N: 90o).......... 1-5 Supinación (N: 90o).......... 1-5 Flexión (N: 80o).......... 1-7 Extensión (N: 70o).......... 1-8 Inclinación radial (N: 25o).......... 1-3 Inclinación cubital (N: 45o).......... 1-3
Consolidaciones en rotación y/o angulaciones del antebrazo superiores a 10o.......... 1-3 Pseudoartrosis inoperable de cúbito y radio: Sin infección activa.......... 18-20 Con infección activa.......... 20-25
Pseudoartrosis inoperable de cúbito: Sin infección activa.......... 8-10 Con infección activa.......... 10-15
Pseudoartrosis inoperable de radio: Sin infección activa.......... 6-8 Con infección activa.......... 8-12
Luxación radio-cubital distal inveterada (según limitación funcional).......... 1-7 Retracción isquémica de Volkmann.......... 30-35 Artrosis postraumática y/o antebrazo-muñeca dolorosa.......... 1-5 Material de osteosíntesis.......... 1-4 Mano
Carpo y metacarpo: Amputación de una mano (a la altura del carpo o metacarpo): Unilateral.......... 35-40 Bilateral.......... 65
Pseudoartrosis inoperable de escafoides.......... 6 Síndrome residual postalgodistrofia de mano.......... 1-5 Material de osteosíntesis.......... 1-3 Dedos: Amputación completa del primer dedo: Unilateral.......... 15-20 Bilateral.......... 32
Amputación completa de la falange distal del primer dedo.......... 8-10 Amputación completa del segundo dedo: Unilateral.......... 8-10 Bilateral.......... 18
Amputación completa de la falange distal del segundo dedo.......... 5-6 Amputación completa de la falange media y distal del segundo dedo.......... 6-7 Amputación completa del 3.º, 4.º ó 5.º dedo (por cada dedo).......... 6-7 Amputación completa de la falange distal del 3.º, 4.º ó 5.º dedo (por cada dedo)..........3-4 Amputación completa de la falange media y distal del 3.º, 4.º ó 5.º dedo (por cada dedo).......... 5-6 Anquilosis/artrodesis del primer dedo (se incluyen el conjunto de las articulaciones): En posición funcional.......... 7-10 En posición no funcional.......... 10-15
Anquilosis/artrodesis del segundo dedo (se incluye el conjunto de las articulaciones): En posición funcional.......... 4-5 En posición no funcional.......... 5-8
Anquilosis/artrodesis de 3.º, 4.º ó 5.º dedo (se incluye el conjunto de las articulaciones): En posición funcional.......... 2-4 En posición no funcional.......... 4-6
Limitación de la movilidad de las articulaciones metacarpo-falángicas: Primer dedo.......... 1-5 Resto dedos (por cada dedo).......... 1-2
Limitación de la movilidad de la articulación carpo-metacarpiana del primer dedo.......... 1-5 Limitación funcional de las articulaciones interfalángicas: Primer dedo.......... 1-3 Resto dedos (por cada articulación).......... 1
Artrosis postraumática y/o dolor en mano.......... 1-3 CAPÍTULO 5: EXTREMIDAD INFERIOR Y CADERA Nota: la puntuación de una o varias secuelas correspondientes a una articulación, miembro, aparato o sistema (en el caso de que sean varias secuelas tras utilizar la fórmula de incapacidades concurrentes)nunca podrá superar a la que corresponda por la pérdida total, anatómica y/o funcional de esta articulación, miembro, aparato o sistema. Dismetrías
Acortamiento de la extremidad inferior: Inferior a 3 centímetros.......... 3-12 De 3 a 6 centímetros.......... 12-24 De 6 a 10 centímetros.......... 24-40 Cadera
Desarticulación/amputación: Unilateral.......... 60-70 Bilateral.......... 90-95
Arquilosis/artrodesis: En posición funcional.......... 25 En posición no funcional.......... 25-35
Limitación de movilidad (se valorará el arco de movimiento posible): Flexión (N: 1200): Mueve más de 900 .......... 1-5 Mueve más de 450 y menos de 900 .......... 5-10 Mueve menos de 450 .......... 10-15
Extensión (N: 200).......... 1-5 Abducción (N: 600): Mueve más de 300 .......... 1-3 Mueve menos de 300 .......... 3-6
Aducción (N: 200).......... 1-3 Rotación externa (N: 600): Mueve más de 300 .......... 1-3 Mueve menos de 300 .......... 3-6
Rotación interna (N: 300).......... 1-3 Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional).......... 20-35 Artrosis postraumática (incluye las limitaciones funcionales y el dolor).......... 1-10 Coxalgia postraumática inespecífica.......... 1-10 Necrosis de cabeza femoral.......... 20-25 Agravación de artrosis previa.......... 1-5 Prótesis: Parcial (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas).......... 15-20 Total (según sus limitaciones funcionales, las cuales están incluidas).......... 20-25
Material de osteosíntesis.......... 1-10 Muslo
Amputación de fémur: Unilateral, a nivel de diafisario o de la rodilla.......... 50-60 Bilateral, a nivel de diafisario o de las rodillas.......... 85-90
Pseudoartrosis de fémur inoperable: Sin infección activa.......... 30 Con infección activa.......... 40
Consolidaciones en rotación y/o angulaciones: De 1o a 100.......... 1-5 Más de 100 .......... 5-10
Osteomielitis crónica de fémur.......... 20 Material de osteosíntesis.......... 1-10 Rodilla
Anquilosis/artrodesis de rodilla: En posición funcional.......... 20 En posición no funcional.......... 20-30
Limitación de movilidad: Flexión (N: 135o): Mueve más de 900 .......... 1-5 Mueve más de 450 y menos de 900.......... 5-10 Mueve menos de 45o .......... 10-15
Extensión: Mueve menos de 100 .......... 4-10 Mueve más de 100 .......... 1-3
Osteoartritis séptica crónica (según limitación funcional).......... 20-35 Artrosis postraumática (se refiere a las articulaciones fémoro-tibial y fémoro-patelar e incluye las limitaciones funcionales y el dolor).......... 1-10 Gonalgia postraumática inespecífica/agravación de una artrosis previa.......... 1-5 Lesiones de ligamentos: Ligamentos laterales (operados o no) con sintomatología.......... 1-10 Ligamentos cruzados (operados o no) con sintomatología.......... 1-15
Secuelas de lesiones meniscales (operadas o no operadas) con sintomatología.......... 1-5 Prótesis de rodilla: Parcial (incluyendo limitaciones funcionales).......... 15-20 Total de rodilla (incluyendo limitaciones funcionales).......... 20-25
Material de osteosíntesis.......... 1-5 Rótula: Extirpación de la rótula (patelectomía): Parcial (patelectomía parcial).......... 1-10 Total (patelectomía total).......... 15
Luxación recidivante inoperable.......... 1-10 Condropatía rotuliana postraumática.......... 1-5 Material de osteosíntesis.......... 1-3 Pierna
Amputación: Amputación unilateral.......... 55-60 Amputación bilateral.......... 80-85
Pseudoartrosis de tibia inoperable: Sin infección.......... 25 Con infección activa.......... 30
Consolidaciones en rotación y/o angulaciones: De 1o a 10º.......... 1-5 Más de 10º.......... 5-10
Osteomielitis de tibia.......... 20 Material de osteosíntesis.......... 1-6 Tobillo
Amputación a nivel tibio-tarsiano o del tarso: Unilateral.......... 30-40 Bilateral.......... 60-70
Anquilosis/artrodesis tibio-tarsiana: En posición funcional.......... 12 En posición no funcional.......... 12-20
Limitación de la movilidad (se valorará según el arco del movimiento posible): Flexión plantar (N: 45º).......... 1-7 Flexión dorsal (N: 25º).......... 1-5
Inestabilidad del tobillo por lesión ligamentos.......... 1-7 Síndrome residual postalgodistrofia de tobillo/pie.......... 5-10 Artrosis postraumática (incluye las limitaciones funcionales y el dolor).......... 1-8 Agravación de una artrosis previa.......... 1-5 Material de osteosíntesis.......... 1-3 Pie
Amputación de metatarso y tarso: Unilateral.......... 15-30 Bilateral.......... 30-60
Triple artrodesis/anquilosis.......... 10 Anquilosis/artrodesis subastragalina.......... 5-8 Limitación de movilidad: Inversión (N: 30o).......... 1-3 Eversión (N: 20o).......... 1-3 Abducción (N: 25o).......... 1-3 Aducción (N: 15o).......... 1-3
Artrosis postraumática subastragalina.......... 1-5 Talalgia/metatarsalgia postraumática inespecíficas.......... 1-5 Pseudoartrosis astrágalo inoperable.......... 10-15 Deformidades postraumáticas del pie (valgo, varo, etc.).......... 1-10 Material de osteosíntesis.......... 1-3 Dedos: Amputación primer dedo.......... 10 Amputación de resto de los dedos (por cada dedo).......... 3 Amputación segunda falange del primer dedo.......... 3 Amputación segunda y tercera falange del resto de los dedos (por cada dedo).......... 1 Limitación funcional de la articulación metatarso-falángica: Primer dedo.......... 2 Resto de los dedos .......... 1
Material de osteosíntesis.......... 1 CAPÍTULO 6: MÉDULA ESPINAL Y PARES CRANEALES Médula espinal
Tetraplejia: Por encima de C4 (ninguna movilidad. Sujeto sometido a respirador automático).......... 100 Tetraplejia C5-C6 (movilidad de cintura escapular).......... 95 Tetraplejia C7-C8 (puede utilizar miembros superiores. Posible la sedestación).......... 90
Tetraparesia: Leve (según tenga o no afectación de esfínteres).......... 40-50 Moderada (según tenga o no afectación de esfínteres).......... 60-70 Grave (según tenga o no afectación de esfínteres).......... 75-85
Paraplejia: Paraplejia D1-D5.......... 85 Paraplejia D6-D10.......... 80 Paraplejia D11-L1.......... 75
Síndrome medular transverso L2-L5 (la marcha es posible con aparatos, pero siempre teniendo el recurso de la silla de ruedas).......... 75 Síndrome de hemisección médular (Brown-Sequard): Leve.......... 20-30 Moderado.......... 30-50 Grave.......... 50-70
Síndrome de cola de caballo: Síndrome completo (incluye trastornos motores, sensitivos y de esfínteres).......... 50-55 Síndrome incompleto (incluye posibles trastornos motores, sensitivos y de esfínteres): Alto (niveles L1, L2, L3).......... 35-45 Medio (por debajo de L4 hasta S2).......... 25-35 Bajo (por debajo de S2).......... 15-20
Monoparesia de miembro superior: Leve.......... 15-18 Moderada.......... 18-21 Grave.......... 21-25
Monoparesia de miembro inferior: Leve......... 15 Moderada.......... 25 Grave.......... 30
Paraparesia de miembros superiores o inferiores: Leve.......... 30-40 Moderada.......... 50-55 Grave.......... 60-65
Paresia de algún grupo muscular.......... 5-25 Monoplejía de un miembro inferior o superior.......... 40-60 Nervios craneales
I. Nervio olfatorio (ver capítulo 1). II. Nervio óptico (según defecto visual). III. Motor ocular común: Parálisis completa (diplopía, midriasis paralítica que obliga a la oclusión, ptosis).......... 25 Paresia (valorar según diplopía).
IV. Motor ocular interno o patético: Parálisis completa: diplopía de campos inferiores.......... 10 Paresia (valorar según diplopía).
V. Nervio trigémino: Dolores intermitentes.......... 2-12 Dolores continuos.......... 15-30 Parálisis suborbitaria. Hipo/anestesia rama oftálmica.......... 5-10 Parálisis inferior. Hipo/anestesia rama maxilar.......... 5-10 Parálisis lingual. Hipo/anestesia rama dento-mandibular.......... 5-10
VI. Motor ocular externo: Parálisis completa.......... 5 Paresia (según diplopía).
VII. Nervio facial: Tronco: Parálisis.......... 20 Paresia.......... 5-15
Ramas: Parálisis.......... 5-12 Paresia.......... 2-5
Hipo/anestesia de dos tercios anteriores de la lengua.......... 2-5
VIII. Nervio auditivo (ver capítulo 1). IX. Nervio glosofaríngeo: Parálisis (según trastorno funcional).......... 1-10 Paresia (según trastorno funcional).......... 1-5 Dolores.......... 10-15
X. Parálisis nervio neumogástrico o vago: Leve.......... 1-5 Moderada.......... 5-15 Grave (valorar según trastorno funcional).......... 15-25
XI. Nervio espinal.......... 5-20 XII. Nervio hipogloso.......... 5-10 Parálisis: Parálisis unilateral.......... 7-10 Parálisis bilateral.......... 20
Paresia.......... 1-7 CAPÍTULO 7: SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO Miembros superiores
Parálisis: Nervio circunflejo.......... 10-15 Nervio músculo cutáneo.......... 10-12 Nervio subescapular.......... 6-10 Nervio mediano: A nivel del brazo.......... 30-35 A nivel del antebrazo-muñeca.......... 10-15
Nervio cubital: A nivel del brazo.......... 25-30 A nivel del antebrazo-muñeca.......... 10-15
Nervio radial: A nivel del brazo.......... 25-30 A nivel del antebrazo-muñeca.......... 20-25
Plexo braquial, raíces C5-C6 .......... 45-55 Plexo braquial, raíces C7-C8-D1.......... 30-45
Paresias: Nervio circunflejo.......... 2-8 Nervio músculo cutáneo.......... 2-10 Nervio subescapular.......... 2-5 Nervio mediano.......... 10-15 Nervio cubital.......... 10-12 Nervio radial.......... 12-15
Parestesias: De partes acras.......... 1-5 Miembros inferiores Nota: se indican en paréntesis las acepciones de uso común en español.
Parálisis: Nervio femoral (nervio crural).......... 25 Nervio obturador.......... 4 Nervio glúteo superior.......... 4 Nervio glúteo inferior.......... 6 Nervio ciático (nervio ciático común).......... 40 Nervio peroneo común (nervio ciático poplíteo externo).......... 18 Nervio peroneo superficial (nervio músculo cutáneo).......... 3 Nervio peroneo profundo (nervio tibial anterior)........... 8
Nervio tibial (nervio ciático poplíteo interno.......... 22
Paresias: Nervio femoral (nervio crural).......... 6-12 Nervio obturador.......... 2-3 Nervio glúteo superior.......... 1-2 Nervio glúteo inferior.......... 2-3 Nervio ciático (nervio ciático común).......... 12-18 Nervio peroneo común (nervio ciático proplíteo externo).......... 7-12 Nervio peroneo superficial (nervio músculo cutáneo).......... 1 Nervio peroneo profundo (nervio tibial anterior).......... 2-4
Nervio tibial (nervio ciático poplíteo interno).......... 5-8
Neuralgias: Del nervio ciático.......... 10-30 Del nervio femoral.......... 5-15
Parestesias: De partes acras.......... 1-3 CAPÍTULO 8: TRASTORNOS ENDOCRINOS Se valorará en función de las necesidades terapéuticas y de las complicaciones posibles a largo plazo.
Hipofunción pituitaria-hipotalámica anterior (déficit de TSH y ACTH).......... 10-20 Lesiones de neurohipófisis (diabetes insípida).......... 15-30 CAPÍTULO ESPECIAL: PERJUICIO ESTÉTICO
Ligero.......... 1-6 Moderado.......... 7-12 Medio.......... 13-18 Importante.......... 19-24 Bastante importante.......... 25-30 Importantísimo.......... 31-50 | 
